Забота о глазах. Гигиена и уход

                                                   Для сохранения здоровья глаз
                                       необходимо предохранять их от пыли, дыма,
                                       холодного или слишком горячего ветра.
                                       Абу Али Ибн-Сина (Авиценна)
 Несмотря на то что в наших глазах имеется немало защитных приспособлений, орган зрения крайне чувствителен и раним, его необходимо всячески оберегать, он требует особой заботы. Утомленным глазам не поможет ни косметика, ни лекарства: они теряют свой естественный блеск, веки опухают, появляются мешки под глазами. При первых же признаках переутомления необходимо срочно позаботиться о своих глазах, помочь им. Прежде всего — найдите причину переутомления и устраните ее. Говорят, что глаза — это зеркало души, но они еще и индикатор состояния тела: по состоянию глаз вполне можно судить о здоровье всего организма. Уход за глазами — это в первую очередь ванны и компрессы. Безусловно, важнейшую роль играет и гимнастика.
 Одной из наиболее частых причин возникновения слепоты во всем мире является заболевание, которое называется глаукомой. Глаукома чаще развивается после 40-45 лет и отмечается в среднем у 1-1,5 % от общего числа больных с различными заболеваниями глаз. По данным профессора В. В. Волкова (2002), в развитых странах каждый шестой слепой человек потерял зрение от глаукомы. В нашей стране около полутора миллионов человек на сегодняшний день находятся под угрозой слепоты в связи с тяжелыми формами глаукомы. С конца XIX в. стало общепринятым положением, что «глаукома есть больной глаз в больном организме». Тогда же стали связывать это заболевание с эндокринными нарушениями, склеротическими изменениями в сосудах и физико-химическими изменениями крови. Явная связь возникновения глаукомы с различными психическими факторами (стрессами, сильными потрясениями) служит обоснованием для того, что глаукома считается недугом, развитие которого находится в неразрывной связи с состоянием нервной системы.
 Под определением «глаукома» мы понимаем заболевание глаз, среди признаков которого главнейшими являются повышение внутриглазного давления, приводящее к ухудшению зрения вплоть до полной слепоты (при неблагоприятном течении и неправильном лечении — либо при отсутствии лечения).
Внутриглазное давление значительно превышает давление тканевой жидкости и колеблется от 9 до 22 мм ртутного столба.
 Внутриглазное давление у взрослых и детей в норме практически одинаково. Суточное колебание его составляет (также в норме) от 2 до 5 мл ртутного столба; оно обычно выше по утрам.
 Разница внутриглазного давления обоих глаз в норме не превышает 4-5 мм ртутного столба. При суточных колебаниях более 5 мм ртутного столба и такой же разнице между глазами (например, утром — 24, а вечером — 18) необходимо заподозрить глаукому и обследовать пациента даже при глазном давлении в пределах нормы. Постоянный уровень внутриглазного давления играет важную роль в обеспечении обменных процессов и нормальной функции глаза.
 Внутриглазное давление расправляет все оболочки глаза, создает определенное натяжение, придает глазному яблоку сферическую форму и поддерживает ее, обеспечивает правильное функционирование оптической системы глаза, выполняет трофическую функцию (способствует питательным процессам).
Постоянство уровня давления поддерживается при помощи как активных, так и пассивных механизмов. Активная регуляция обеспечивается за счет образования водянистой влаги — процесс ее выделения контролируется гипоталамусом, то есть на уровне центральной нервной системы. В обычных условиях существует гидродинамическое равновесие, то есть поступление водянистой влаги в глаз и отток ее сбалансированы.
  О КЛАССИФИКАЦИИ ГЛАУКОМ
 Почему так важно знать, какой именно формой заболевания вы страдаете? Современная медицинская классификация глаукомы весьма сложна. Поэтому читателю предлагается упрощенная схема. Итак, существуют врожденная, первичная и вторичная формы заболевания. В данной книге мы делаем основной акцент на болезнях среднего и преклонного возраста, поэтому врожденная и вторичная (как осложнение после травм) формы подробно рассматриваться не будут. А вот первичная форма глаукомы, которой и страдает подавляющее большинство людей, подразделяется на три основных вида.
1. Открытоугольная. Повышение внутриглазного давления связано с ухудшением оттока водянистой влаги по дренажной системе глаза.
2. Закрытоугольная. Данная форма характеризуется блокадой угла передней камеры (см. выше), когда перекрыт доступ для водянистой влаги к фильтрующей зоне.
3. Смешанная форма. Как видно из названия, присутствуют оба указанных выше механизма развития.
 Основную проблему представляет собой закрытоугольная форма заболевания. С чем это связано?
Жизнь больного с закрытоугольной формой глаукомы неизбежно сопряжена со множеством ограничений: нельзя работать в темноте, в горячих цехах, с постоянным наклоном головы; противопоказаны также медикаментозные средства, расширяющие зрачок (атропин, «беллоид» и т. д.); необходимо строгое ограничение потребляемой в сутки жидкости до полутора литров. У таких больных любое нарушение режима может служить причиной повышения внутриглазного давления. Особенно опасно применение любых сосудорасширяющих средств. Увеличение наполнения сосудистого тракта даже на одну каплю крови повышает внутриглазное давление до 38 мм рт. ст.
Нередко врачи скорой помощи купируют приступ бронхиальной астмы или гипертонический криз именно введением таких средств — как наиболее частый пример можно указать эуфиллин. Это может не только спровоцировать такое опасное состояние, как острый приступ глаукомы, но даже в отдельных случаях привести к необратимой слепоте.
 Имеются различия в клиническом течении различных форм глаукомы — которые, как ясно видно из вышесказанного, необходимо знать.
Для закрытоузольной формы наиболее характерными являются следующие симптомы:
• периодически возникающие боли в глазу и в области надбровья;
• затуманивание зрения;
• возникновение радужных кругов при взгляде на источник света;
• очень характерно также циклическое течение болезни — когда периоды обострений чередуются с промежутками мнимого благополучия;
• наконец, при специальном офтальмологическом обследовании выявляется узкий либо закрытый угол передней камеры — а в периоды острого повышения внутриглазного давления налицо отек роговицы и общее покраснение больного глаза. У больных открытоузольной формой глаукомы симптоматика и даже неприятные субъективные ощущения нередко могут отсутствовать как таковые. Это связано с тем, что внутриглазное давление повышается у них очень медленно, постепенно и достигает максимума лишь тогда, когда болезнь переходит в последнюю, так называемую терминальную стадию.
И это со всей очевидностью ставит перед нами очередной важный вопрос, а именно: диагностика глаукомы на возможно более ранних стадиях процесса как одно из главных условий успешного лечения и возможности сохранить зрение.
  КАК НА РАННЕЙ СТАДИИ ЗАПОДОЗРИТЬ У СЕБЯ ГЛАУКОМУ
 При благоприятном течении глаукомы вас могут вообще не беспокоить какие-либо болезненные ощущения; может казаться, что вы полностью здоровы — но это не так. В том и заключается коварство глаукомы: она вполне может никак явно не проявлять себя вплоть до того момента, пока не перейдет уже в серьезную, с трудом излечимую стадию или форму.
 Потому так важно знать самые ранние, пока еще «стертые» и не причиняющие резко выраженного дискомфорта признаки заболевания: весь опыт как народной, так и официальной, научной медицины говорит о том, что в начальной стадии глаукома лечится много легче и выздоровление более устойчивое, без рецидивов.
При первых же неприятных ощущениях (видение «тумана» или радужных кругов, легких болей в глазу или надбровной области и др.) необходимо обратиться к врачу-окулисту для осмотра. Только врач может точно установить диагноз глаукомы — для этого необходимы клинические методы обследования.
 Так как глаукома относится к заболеваниям, чаще всего возникающим после определенного возраста, врачи настаивают на том, что людям среднего возраста необходимо периодически обращаться к врачу и измерять внутриглазное давление — даже на фоне полного здоровья, исключительно с профилактической целью. В этом, в общем-то, есть свой резон. Но часто ли мы оказываемся столь сознательными, что идем на обследование или обращаемся к врачу до того, как «грянет гром»? Увы, нет. Тем не менее существует ряд признаков — ощущений и симптомов, которые должны вас насторожить и заставить обеспокоиться вопросом: «А не глаукома ли это? » И, если вы относитесь к своему здоровью всерьез, ответ на такой вопрос должен быть получен как можно скорее — ведь раннее выявление глаукомы в значительной степени помогает остановить ее дальнейшее развитие.
 Итак, что же это за признаки? Их можно разделить на три группы: общие для всех глазных заболеваний, более характерные для глаукомы и практически достоверные ранние симптомы развития глаукомы.
 К первой группе относятся «мелькание мушек» перед глазами и чрезмерно быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке (в первую очередь — чтении). Эти проявления встречаются при очень многих глазных заболеваниях и не могут расцениваться как специфичные для глаукомы. Однако появление этих ощущений неоднозначно говорит о том, что ваши глаза в опасности.
 Ко второй группе относятся следующие симптомы.
1. Периодическое затуманивание зрения. Окружающие предметы в такие моменты видны как сквозь какую-то пелену: от легкой дымки до густого тумана. Это состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и возникает периодически, без видимых причин. Объясняется это отеком роговицы в моменты повышения внутриглазного давления.
2. Радужные круги. При взгляде на источник света вы вдруг видите вокруг него темное пространство, которое ограничено «радужным» кругом: ближе всего к источнику света он фиолетовый, дальше всего — красный, а в промежутке видны все другие цвета спектра. По некоторым данным, этот симптом возникает в 75% всех случаев начинающейся глаукомы и обусловлен отеком роговицы при повышении внутри-глазного давления. Правда, такие же радужные круги наблюдаются при конъюнктивитах и начальном помутнении хрусталика, но есть признаки, по которым их можно отличить. При конъюнктивитах радужные круги исчезают сразу же после того, как из глаза удаляется слизь; при изменениях хрусталика, напротив, круги отличаются постоянством. Круги, обусловленные начинающейся глаукомой, носят преходящий характер и никак не связаны с образованием в глазу слизи.
3. Головная боль. При глаукоме головные боли чаще всего напоминают приступ мигрени. Если поражены оба глаза, то возникновение болей легко принять за проявление другого заболевания, хотя периодически возникающая без видимых причин головная боль должна сама по себе настораживать любого человека, заботящегося о своем здоровье. А вот при глаукоме одного глаза в начальной стадии развития боль достаточно типична: она появляется в области виска (на стороне пораженного глаза) и носит спазматический, часто пульсирующий характер.
 Наконец, два симптома третьей группы, позволяют с относительно большой уверенностью заподозрить у себя начальную стадию глаукомы.
1. Слезотечение. Это один из относительно достоверных ранних симптомов скрытой глаукомы. Механизм развития данного явления связан с тем, что при глаукоме в первую очередь нарушается баланс притока и оттока жидкости в тканях глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления. Одним из самых первых проявлений и может стать повышенная секреция слезной жидкости, а отсюда — слезотечение.
2. Кажущееся увлажнение глаза. Симптом проявляется тем, что глаз как бы наполняется слезой; вы берете платок, вытираете глаза — но платок остается совершенно сухим. Никакой слезы нет, а ощущение увлажнения связано с повысившимся внутриглазным давлением. Это очень характерный для глаукомы симптом — часто именно его появление дает самому больному возможность заподозрить у себя развитие глаукомы.
 К сожалению, наиболее частыми проявлениями глаукомы на самой ранней стадии ее развития являются периодическое затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света, боли в глазах, головные боли, мелькание «мушек» и быстрая утомляемость глаз. Все эти симптомы могут быть проявлениями других заболеваний; кроме того, больные часто не придают им должного значения. Слезотечение и кажущееся увлажнение глаза встречаются значительно реже.
ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ
 Что делать при внезапном приступе глазной боли и в каких случаях нужна срочная медицинская помощь.
В диагностике данного опасного состояния нередко допускается множество ошибок. При остром приступе глаукомы, который развивается неожиданно, при полном здоровье, человек не может оценить собственное состояние. Ошибки диагностики в значительной степени объясняются тем, что сам больной не ориентируется в своем заболевании, не может правильно описать свои ощущения. Кроме того, при данном заболевании преобладает общая симптоматика. Глаз является, по сути, частью мозга с мощной иннервацией, и при его раздражении возникает мощный поток рефлексов в системе связи глаз с другими органами. Развивается замедление сердечного ритма, сердечная недостаточность, головная боль по типу приступа мигрени, а также тошнота и рвота. Все это усугубляется обезвоживанием организма, которое связано с нарушением баланса электролитов.
 В ряде случаев картина очень напоминает гипертонический криз: больной возбужден, жалуется на головные боли, постоянную рвоту, не может смотреть на свет. Попытки снизить артериальное давление путем введения сосудорасширяющих препаратов усиливают блок в глазу, и человеку становится еще хуже. Его, в большинстве случаев, доставляют по скорой помощи в терапевтическое отделение стационара с диагнозом затянувшийся или не купирующийся гипертонический криз; при этом на кардиограмме практически всегда определяются изменения в миокарде. Неукротимая рвота нередко заставляет врача заподозрить катастрофу в брюшной полости, и больного доставляют в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот». Известна масса случаев, когда из-за ошибок диагностики больным глаукомой даже делались диагностические операции.
 Больной с острым приступом глаукомы крайне ослаблен, и в эти критические минуты очень многое зависит от грамотности врача и от своевременно проведенной консультации окулиста. В противном случае последствия могут стать и необратимыми.
 Картина пораженного глаза при остром приступе глаукомы
• значительный отек век, слезотечение;
• резкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глаза;
• роговица — тусклая, отечная, шероховатая;
• чувствительность роговицы резко снижена, вплоть до полной утери ее;
• зрачок имеет желтовато-зеленый цвет, расширен, вяло реагирует на свет или совсем не реагирует;
• внутриглазное давление резко повышено: глаз «тверд как камень»;
• острота зрения резко снижена.
 Всех этих признаков должно быть достаточно для того, чтобы заподозрить у больного острый приступ глаукомы и оказать больному срочную и квалифицированную помощь. Лечение должно включать в себя мероприятия, которые направлены на углубление передней камеры и восстановление дренажной системы глаза. К ним относятся:
• горячие ножные ванны;
• горчичники к икроножным мышцам;
• слабительные средства;
• иногда кровопускание или пиявки на височную область;
• медикаментозные средства, избирательно уменьшающие кровенаполнение сосудистого тракта глаза, в частности — «диакарб».
 Во всех случаях купирование острого приступа глаукомы обязательно должно включать регулярные (через каждые 15 минут) закапывания в глаз капель пилокарпина (1-2 %).
 Если в течение 24 часов купировать приступ не удается — становится необходимостью хирургическое вмешательство.
Стоит отметить, что, несмотря на большую склонность к развитию острого приступа у больных с закрытоугольной формой глаукомы, такие приступы у них развиваются сравнительно редко. И в этом нет ничего парадоксального: такие больные, в большинстве своем, носят с собой таблетки или капли и при первых же признаках повышения внутриглазного давления они быстро принимают нужные меры.
 Исход острого приступа глаукомы зависит от своевременного и правильного лечения — но, к сожалению, большую роль играет и то, в какой стадии находится болезненный процесс. В начальных стадиях вполне возможно бесследное исчезновение всех проявлений с восстановлением зрения, в более поздних велика вероятность серьезных осложнений.
 Если вы страдаете глаукомой, вам следует помнить о том, что известны и такие случаи, когда первый же острый приступ глаукомы приводит к полной и безвозвратной слепоте. Поэтому будьте внимательны к любым изменениям в своем самочувствии и срочно обращайтесь за медицинской помощью! Обычно после острого приступа внутриглазное давление остается повышенным и глаукома приобретает хроническое течение, иногда прерываемое повторными острыми приступами.
     КАТАРАКТА
 К великому сожалению, жизнь наша такова, что с возрастом приходят не только знания, профессиональный опыт и житейская мудрость. В организме нашем происходят определенные физиологические изменения, и со временем сама грань между здоровьем и болезнью становится практически малоразличимой. На фоне процессов старения и увядания отдельных функций возникают и свойственные этому периоду заболевания. В том числе — и органов зрения.
 Речь у нас пойдет о катаракте. Эта болезнь однозначно связана с изменениями, происходящими в хрусталике глаза; при этом в большинстве случаев они носят как раз возрастной характер — но оговоримся сразу же: существуют и другие причины возникновения этой болезни, о чем еще будет сказано отдельно.
 Катаракта — греческое слово, обозначающее в переводе «водопад». Видимо, это связано с представлением о мутной пленке, закрывающей при катаракте зрачок и чем-то напоминающей водопад. На самом же деле катаракта — это помутнение хрусталика.
Данные официальной медицинской статистики по катаракте весьма неутешительны: эта болезнь развивается почти у 75 % людей, перешагнувших 65-летний рубеж, по всему миру. Но мало того: 20 % общего числа больных — в возрасте от 40 до 60 лет,- в  последнее же время участились случаи развития катаракты и в более молодом возрасте.
 Помутнение хрусталика может носить различный характер и локализацию. Вид изменений, их клиническая оценка и обусловливают то разнообразие типов катаракт, которое мы наблюдаем.
   Существуют следующие типы катаракты:
• Ядерная, или «бурая» — помутнение локализуется в ядре хрусталика. Эта форма прогрессирует, как правило, медленно. При ее развитии пациент может ощущать нарастание близорукости.
Кортикальная — помутнение формируется непосредственно в веществе хрусталика. Наиболее характерный признак — больной видит все окружающее очень расплывчато.
• Заднекапсулярная. Помутнение в данном случае расположено прямо под задней капсулой хрусталика. Данный тип практически всегда ведет к быстрому ухудшению зрения. Характерно также развитие в более молодом (до 60 лет) возрасте.
Существуют и смешанные типы катаракт.
По клиническому течению различают три стадии заболевания:
•начальную катаракту;
■ созревающую катаракту;
•зрелую катаракту.
 Хотя современной медицинской науке и неизвестно в точности, от каких конкретно процессов в наибольшей степени зависит возникновение и развитие катаракты, а также отчего иногда один глаз поражается больше другого, с полной уверенностью можно утверждать следующее:
• Изменения в хрусталике является нормальным возрастным процессом.
• Существует взаимосвязь с определенными заболеваниями, например диабетом.
• Некоторые медикаментозные препараты могут стимулировать возникновение
помутнения хрусталика (например, длительный прием в больших дозах гормональных препаратов — преднизолона и других).
• Возникновение катаракты вполне может быть связано с травмой глаза.
• Катаракта часто возникает после воспалительных процессов внутри глаза.
• Развитию катаракты способствуют некоторые виды излучений.
• Катаракта может быть и врожденной.
 Катаракта развивается обычно на обоих глазах, но чаще всего происходит это не одновременно. Основной симптом этой болезни — расстройство зрения, на самых ранних стадиях не слишком значительное. У одних больных эта стадия может длиться годами, у других процесс созревания катаракты идет очень быстро. Хрусталик становится все более мутным, теряя прозрачность. Он может также набухать и увеличиваться в объеме, что сопровождается повышением внутриглазного давления (глаукома) и нередко требует срочного оперативного вмешательства. При зрелой катаракте человек способен лишь отличить свет от тьмы, предметов же он практически не видит. Естественно, что очки при катаракте помочь не могут: они не повысят степень прозрачности хрусталика.
Катаракта — чрезвычайно коварное заболевание. Развитие катаракты в подавляющем большинстве случаев не вызывает ни болевых ощущений, ни покраснения глаз (за исключением лишь запущенных случаев).
 Само развитие протекает медленно, на протяжении даже не месяцев, но часто даже лет. При этом человек отнюдь не сразу замечает изменения в своем зрении. С этим связано позднее обращение за помощью: как правило, больной идет на прием к окулисту лишь после того, как ему уже становится трудно различать детали предметов (например, стрелки часов и т. д.). Но следует всегда помнить о том, что развивающуюся катаракту человек замечает или нет в зависимости от того, где расположена область помутнения в хрусталике и какого она размера. Чем ближе очаг помутнения к центру хрусталика, тем быстрее возникают проблемы со зрением. Если же созревающая катаракта расположена на периферии, то можно довольно долго ничего не знать о своей болезни. Сначала теряет четкость видимость предметов; контур их размыт, иногда изображение двоится. Далее эти симптомы усиливаются, а зрачок (обычно черный) светлеет, приобретая желтоватый оттенок или белый оттенок.
 Кроме того, часто процесс начинается с утолщения хрусталика. Его поверхность приобретает большую, чем прежде, выпуклость, соответственно световые лучи преломляются более резко. Ближнее зрение в результате обостряется, и возникает близорукость. Чаще это можно наблюдать у пожилых людей с дальнозоркостью: они вдруг обнаруживают, что «лучше стали видеть» — потому что могут читать без очков. Однако период кажущегося улучшения краток, и после этого зрение начинает быстро снижаться.
 Также характерным симптомом является улучшение зрения в сумерках и ухудшение его при ярком свете. Этот симптом проявляется в тех случаях, когда помутнела центральная часть хрусталика, расположенная сразу за зрачком. При ярком свете зрачок сужается, а лучи света, через него проходящие, попадают именно на пораженную катарактой центральную его часть. При слабом же освещении зрачок расширяется и свет проходит к сетчатке через сохранившую прозрачную часть хрусталика.
Наконец, следуют дальнейшие симптомы: возникает потребность в более ярком освещении при чтении или мелкой работе, требующей напряжения зрения; больной постоянно протирает очки — ему кажется, что стекла запотевают; возникает ощущение «пленки» на глазах, которую хочется стереть.
 При чтении сливаются буквы и строчки текста. Затем человек уже вообще плохо различает даже довольно крупные надписи и т. д.
По мере развития катаракты хрусталик окрашивается (и это можно наблюдать через зрачок) последовательно в серый, серо-желтый, янтарный, а на самой конечной стадии — в коричневый цвет.
  Возможные симптомы развития катаракты
• Расплывчатость изображения, причем не поддающаяся коррекции с помощью очков.
• Изменение общего зрения в сторону близорукости. Нередко больной катарактой на ранних стадиях заболевания неожиданно для себя начинает читать без очков.
• Ощущение внезапных бликов, вспышек перед глазами (особенно в ночное время). Повышение чувствительности к свету — но при этом без появления боли в глазах.
• Появление ореолов вокруг источников света.
• Двоение изображения в глазах.
• Ухудшение цветового зрения.
 Если вы обнаруживаете у себя любые из симптомов, перечисленных выше, — совершенно необходимо срочно обратиться к офтальмологу за консультацией и необходимой квалифицированной помощью. Помните: лишь раннее лечение катаракты может быть в какой-то мере эффективным без оперативного вмешательства; кроме того, поставить точный диагноз, определить тип и форму помутнения хрусталика может исключительно специалист.
  Медикаментозное лечение
 К сожалению, надежные и эффективные лекарственные препараты, способные излечить катаракту, вплоть до сегодняшнего дня нигде в мире не разработаны. Имеются и широко применяются капли, которые способны лишь замедлить процесс созревания катаракты. Эти капли в большинстве своем являются по сути витаминными и содержат различные витамины, микроэлементы, аминокислоты и ферменты.
 Неблагоприятным фактором является то, что прозрачность хрусталика (особенно в среднем и преклонном возрасте) в значительной степени подвержена негативному воздействию со стороны различных медикаментов химической природы, особенно при длительном их применении.
 Из лекарственных препаратов в наибольшей степени помутнение хрусталика вызывают миотики и стероидные гормоны, которые нередко применяются при терапии глаукомы. Менее выраженное, но несомненное воздействие оказывают также и такие препараты, как производные пурина (аллопуринол), антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, мочегонные средства (в особенности — калийсберегающие), антибиотики ряда тетрациклинов. С другой стороны, в медицинских изданиях встречаются и оптимистические утверждения о том, что при начальных стадиях катаракты неплохие результаты может дать чисто медикаментозное лечение, нормализующее обменные процессы в хрусталике, а с операцией можно не спешить.
 Напоминаем еще раз, что лучшие результаты дает комплексное лечение — очищение и укрепление всего организма, специальные упражнения для глаз и конкретные народные рецепты для лечения катаракты.

Для добавления комментариев необходима регистрация